Tüp Bebek Tedavisi 2014

Tüp Bebek Tedavisi 2014


Tüp bebek tedavisi  başladı.  Bu zorlu süreçte size başarılar dileriz.  Tedavinizin eksiksiz ve başarılı bir şekilde tamamlanması için Amerikan Hastanesi Tüp Bebek Ünitesinin tüm çalışanları olarak size destek olacağız. Tedavi sırasında doktorunuz her zaman yanınızda olmayabilir ancak süreci yakından izleyecektir. Varsa sorularınızı hemşirelerimize ve tüp bebek koordinatörümüze her an sorabilirsiniz. Tedaviniz sırasında size ücretsiz olarak sunduğumuz psikolojik danışmanlık hizmetinden faydalanabilirsiniz. Bu sürecin sizin için olabilecek en az stres ile geçmesi için aşağıdaki bilgileri dikkatle okumanızı rica ediyoruz.

Tüp bebek uygulaması yumurtalıkların uyarılması, yumurta toplanması ve döllenme, ve embryo transferi aşamalarından oluşur.

Yumurtalıkların uyarılması :

Yumurtalar, folikül adı verilen küçük sıvı dolu keseciklerin içinde gelişir. Foliküllerden, büyümeleri ile orantılı olarak estradiol hormonu salgılanır. Foliküllerin gelişimi ve sayısı vajinal ultrasonografi (USG) yapılarak takip edilir. USG ile birlikte kandaki estojen hormonuna (E2) bakılarak yumurtaların kalitesi ve olgunluğu hakkında fikir edinilir. USG ve E2 takibine siklusun 2 veya 3. gününden itibaren başlanır. Yumurtalıkların uyarılmasına başlandıktan sonra belirli aralıklarla ultrason ve hormon kontrolleri için çağırılabilirsiniz. Ultrason takipleri sırasında değerlendirilen bir diğer faktör de rahimin içini döşeyen ve endometrium adı verilen tabakanın yapısı ve kalınlığıdır. Gebelik oluştuğunda endometriuma yerleşeceğinden bunun yapısı son derece önemlidir. Kontrollerin sıklığı ve kontrol sırasında istenecek olan hormon testleri kişiye ve uygulanan tedavi protokolüne özel olup her hasta için aynı olmayabilir. Ortalama bir siklusta kontrol için 4-5 defa gelinecektir.

Ultrason kontrolleri her gün sabah 08 00-09 00 arasında yapılmaktadır. Bu kontrollerden her gün başka bir tüp bebek hekimi sorumludur. Bu nedenle ultrasonlara kendi doktorunuz giremeyebilir. Bu sizin tedavinizde herhangi bir aksaklık yaratmayacaktır. Sonuçlar her zaman kendi doktorunuz tarafından kontrol edilmektedir.

Ultrason incelemesi oldukça kolay ve hızlı olup boş idrar kesesi ile uygulanır. Kanda E2 ölçümünün sonucu ve ilaç dozajları size kliniğiniz tarafından bildirilecektir. Bazen ultrasonografi ile görülen follikül sayısı kadar yumurta çıkmayabilir. Bazıları boş, bazıları ise henüz olgunlaşmamış olabilir. Genelde çapı 15 – 23 mm olan follikülerden yumurta çıkar.

Özellikle yumurtalık kapasitesinin azalmış olduğu kadınlarda yeterince yumurta gelişmemesi nedeniyle tedavinin iptal edilmesi gerekebilir. Yumurtalıkların aşırı yanıt vermesi durumlarında da tedavi iptal edilebilir.

Yumurtalar olgun hale geldikten sonra yumurtaların çatlamasını sağlamak için HCG (Human korionik gonadotropin) enjeksiyon şeklinde yapılır. İğne yapıldıktan 34-38 saat sonra yumurta toplama işlemi yapılır.  Bu iğnenin zamanında yapılması çok önemlidir.

Yumurtaların toplanması :

Yumurta toplama işlemi yumurtalar olgunlaştırmak amacı ile yapılan son iğneden 34-38 saat sonra yapılacaktır. Yumurta toplama işlemine aç olarak gelmeniz önerilmektedir. İşlemden en az 6 saat öncesinden itibaren herhangi bir şey yemeyin ve içmeyin. İşlem sizin tercihinize bağlı olarak lokal ya da genel anestezi altında yapılabilir. Yumurtalıklara ulaşımın zor olduğu durumlarda işlemin genel anestezi altında yapılması tercih edilir. Anestezi seçimi konusunda doktorunuza danışmanızı öneririz.

Yumurta toplama işlemi yaklaşık 20 dakika sürer ve vajinal ultrason eşliğinde ince bir iğnenin yumurtalıklar içine sokularak içlerinde yumurta bulunan foliküllerin içlerinin boşaltılması esasına dayanır. İşlemin bitiminden sonra 1-2 saat istirahati takiben hastaneden ayrılabilirsiniz. Hastaneden ayrılmadan önce hemşirelerimiz size yumurta toplama işleminden sonra neler yapmanız gerektiğini ve kullanacağınız ilaçları anlatacaklardır.

Yumurta toplama işlemi ile eşzamanlı olarak eşiniz de mastürbasyon ile sperm verecektir. Eşinizde azospermi durumu varsa testisler içinden sperm arama işlemi yumurta toplama işleminden 1 gün önce yapılacaktır.

Yumurtaların hepsi döllenmeye müsait olmayabilir. Döllenen yumurta sayısı ile ilgili bilgiyi ertesi gün embryologlarımız size vereceklerdir. Döllenen yumurtaların sayısı ve oluşan embryoların kalitesine göre transfer günü belirlenecektir.

Sperm verme :

Yumurta çatlatma iğnesi yapılana kadar normal cinsel hayatınıza devam etmenizin bir sakıncası yoktur. Ancak çatlama iğnesi yapıldıktan sonra yumurta toplanması işlemine kadar cinsel ilişki önerilmemektedir. Ayrıca bir haftadan uzun perhiz süresi de tercih edilmez, uzun süre perhiz sperm kalitesi üzerine olumsuz etki eder.

Yumurta toplama işlemi sırasında erkekten de sperm alınacaktır. Sperm vermek için gerekli olan uyarılar ve nelere dikkat edileceği biyologlarımız tarafından size anlatılacaktır.  Sperm örneğinin bir tuvalette ya da herhangi bir ortamda değil, bu iş için özel olarak hazırlanmış odalarımızda verilmesi gerekir. Spermin mastürbasyonla ve steril bir kap içerisine alınması ve sabun, tükürük vb gibi maddelerin kullanılmaması gerekir. Prezervatif kullanılması veya örneğin evden getirilmesi kabul özel durumlar dışında önerilmemektedir. Örnek verme konusunda sıkıntı yaşayan hastalarımızın bu durumu önceden doktor ya da laboratuvar görevlilerine bildirmeleri gerekmektedir.

Sperm hazırlanması :

Alınan sperm örneği bazı işlemlerden geçirilerek, hareketli ve normal yapılı olan spermler ayrılır. Klasik tüp bebek yönteminde her yumurtanın etrafına 25000 – 75000 sperm bırakılarak bunlardan birinin yumurtayı döllemesi beklenir.

Mikroinjeksyon işleminde ise, mikroskop altında her yumurtaya bir sperm yerleştirilir. Mikroinjeksiyon için iyi durumdaki tek bir sperm yeterlidir. Yumurtalar, hazırlanmış sperm ile bir araya getirilmeden önce mikroskop altında değerlendirilir ve özel bir ortamda saklanır.

Döllenme :

Döllenme, yaklaşık 12-15 saatte oluşur ve mikroskop altında saptanır. Yumurtalar kontrol edilerek döllenme olup olmadığı, döllenen yumurta sayısı ve embryo transferinin günü, saati ve müsait embryo varsa dondurma işlemi hakkında size ayrıntılı bilgi verilecektir. Döllenmiş yumurtalar tekrar kültür ortamına konur ve ileri aşamalara ulaşmaları beklenir. Embriyoların rahminize yerleştirilmesi ise (transfer) genelde 2 ile 6 gün sonra yapılacaktır. Bazı durumlarda yumurtalar döllenmeyebilir veya sağlıklı embryo gelişmeyebilir. Bu durumda transfer işlemi iptal edilecektir.

Embryo transferi :

Oluşan embryolar ince plastik bir kateter yardımıyla rahim ağzından nazikçe geçilerek rahim içerisine verilir. Embriyo transferi ağrılı bir işlem değildir, çok basittir ve anestezi gerektirmez. Transfer sırasında rahim içine yerleştirilecek embryoların bırakılacağı bölgeyi ultrasonda görebilmek için idrar kesenizin dolu olması önerilir. Bu nedenle transfere mutlaka idrara sıkışık olarak gelmeniz önerilir.

Transferde kadın jinekolojik muayene pozisyonundadır, özel kültür sıvıları ile rahim ağzı temizlendikten sonra kateter ile rahim ağzı geçilerek rahim boşluğuna girilir. Embriyolog transfer edilecek embryoları kateter içinde laboratuvardan getirir. İşlemi yapacak olan hekim karından yapılan ultrason eşliğinde embriyoları rahim içine bırakır. Embriyolar rahme yerleştirildikten sonra kısa bir sure dinlenmek yeterlidir. Hastaneden çıktıktan sonra aktivite sınırlanmasına gerek yoktur. Spor yapmak ve cinsel ilişki önerilmez. Embriyolar iki hücreli aşamadan blastokist aşamasına kadar herhangi bir dönemde transfer edilebilmekle beraber, en sık tercih edilen transfer zamanı 3. veya 5. gündür. Transfer edilecek embriyo sayısına kadının yaşı, infertilite nedeni ve diğer faktörlere göre karar verilir. Transfer edilebilecek embryo sayısı kadın yaşına göre tüp bebek yönetmeliğinde belirtilmiş olup hastanemizde bu kuralların dışına çıkılmaz. İyi kalitede fazla embriyo elde edilmişse, kalan embriyolar izninizle dondurulabilir.

Gebelik testi :

Embriyo transferinden 12 gün sonra kanda gebelik testi (B-hCG) yapılarak gebelik olup olmadığı anlaşılır. Testin pozitif olması gebeliğin var olduğunu gösterir. Testi pozitif olanlarda test 2 gün sonra tekrarlanır. Normalde elde edilen değerin iki gün içerisinde 2 kat yükselmesi gerekir. Optimal olmayan yükselme durumlarında seri testler gebelik ile takip altına alınır. Testi normal bir yükselme gösteren kadınlar 15 gün sonra ultrason için çağrılır. İlk ultrasonda rahim içinde gebelik kesesinin olup olmadığı ve eğer kese var ise kaç tane kese olduğu araştırılır. Çoğul gebelikler bu ilk ultrasonda tespit edilebilir.

Hastanın adet görmesi gebelik olmadığı anlamına gelmez. Kesin tanı kanda gebelik testi ile konulur. Bazen test pozitif olsa bile gebelik kesesi görülmeyebilir. Bu biyokimyasal gebelik veya dış gebelik anlamına gelebilir. Ayrımı periyodik takiplerde yapılır. Yardımcı üreme teknikleri ile elde edilen gebeliklerde de, spontan gebeliklerde olduğu gibi biyokimyasal gebelik (kanda beta-HCG hormonunun geçici yükselmesi), düşük, dış gebelik gibi olasılıklar vardır.

Gebelik testi negative ise :

Gebelik testinizin sonucu size tüp bebek hemşirelerimiz tarafından bildirilecektir. Testin negative olması hernekadar üzücü olsa da dünyanın sonu değildir. Unutmayın ki tüp bebek uygulamalarında deneme başına gebelik oranları en iyi koşullarda bile %50’yi geçmemektedir. Negatif sonuç aldığınızda bir randevu alarak doktorunuz ile görüşün. Bu görüşmenin iki hasta arasında ya da ayak üstü yapılması ne size ne de doktorunuzu tatmin edecektir. Görüşmede bir sonraki tedavinin ne zaman başlatılacağı ve öncesinde yapılması gerekenler size anlatılır. Bu görüşmenin akabinde psikologumuz ile de konuşabilirsiniz.

Bilmeniz gereken diğer hususlar :

Ultrason takiplerine sabah saat 08 00-09 00 arasında geliniz.

Bu saatler sizin için uygun değilse lütfen hemşirelerimizi bilgilendiriniz.

Aracınızı hastanenin otoparkına bırakabilirsiniz. Otopark ücretlidir.

Gelirken aç olmanıza gerek yoktur.

Ultrasona girerken idrarınızın boş olması gerekmektedir.

Ultrason sonrasında ilaçlarınızı nasıl kullanacağınız size tarif edilecektir.

İlaç kullanımında yapılacak olan hatalar tedavinizi olumsuz olarak etkiyebilir.

 

 

İrtibat bilgileri :  Adres: Güzelbahçe sokak No 20, Nişantaşı  Telefon: 444 3 777 / 1660

Tüp Bebek Koordinatörü: 444 3 777 / 1601

Başarı dileklerimizle   Amerikan Hastanesi Tüp Bebek Ekibi